Ipilimumab et cancer bronchique métastatique : peut-on changer l’histoire naturelle de la maladie ? - 18/11/15

L’ipilimumab (anticorps anti-CTLA-4) a pour but d’activer une immunité antitumorale. Ce traitement est en cours d’évaluation dans le cancer bronchique non à petites cellules.

Nous rapportons le cas d’un patient de 53ans présentant un adénocarcinome bronchique primitif de stade IV, inclus en 2008 dans l’essai de phase II CA 184-104 évaluant l’apport de l’ipilimumab à une chimiothérapie par carboplatine et paclitaxel. Après une réponse partielle initiale sous chimiothérapie, le patient a présenté une réponse complète sous ipilimumab en maintenance, au prix d’une toxicité digestive de grade 3. Cette réponse complète persiste à 6ans.

Notre cas illustre l’apport des immunothérapies chez certains patients dont les mécanismes d’actions, les rapports entre l’efficacité et la toxicité et les facteurs prédictifs d’efficacité restent encore à définir.

Ipilimumab (anti CTLA-4 antibody) aims to activate antitumor immunity. This treatment is being evaluated in non-small cell lung cancer.

We report a case of a stage IV adenocarcinoma patient randomized in 2008 in the phase II trial CA 184-104 evaluating the combination of ipilimumab to chemotherapy with carboplatin and paclitaxel. After an initial partial response to chemotherapy, the patient achieved a complete response with ipilimumab as maintenance therapy. However, it was complicated by grade 3 gastro-intestinal toxicity leading to stop the ipilimumab. However, this complete response persists after 6 years.

Our case illustrates the contribution of immunotherapy at least in some patients. The mechanisms of action, relationship between efficacy and toxicity and predictors of efficacy remain to be defined.